Speciaalclub Aziatische
Vechthoenrassen
Sonderverein Asiatische Kampfhuhnrassen
The Asian Gamefowl Society
FORMULIER LIDMAATSCHAP (uitprinten aub)
JAAR (...............................)
Gelieve
uw persoonlijke data in te vullen zodat deze in onze ledenlijst
gepubliceerd kunnen worden. Wilt U liever meer privacy dan aub
Naam, Rassen en Telefoon/Mobiel aankruisen. De rest van uw data
worden dan alleen gebruikt voor het verzenden van post. Ieder lid
jaar dient ook ieder jaar het formulier in te vullen ! Dit om de
ledenlijst zo aktueel mogelijk te houden. Bij voorbaat dank voor
Uw medewerking.
O Naam
O Adres
O Woonplaats
O Postcode
O Land
O Telefoon / GSM
O Fax
O
Email
O Rassen Groot
O
Rassen Kriel
Datum
Handtekening
Belgische leden kunnen hun lidgeld kostenloos
overboeken via de de nieuwe Euro IBAn en BIC nummers
IBAN NL42 FTSB 0949 6693 69 und BIC FTSBNL2R (beiden invullen)
Nederlandse leden kunnen hun lidgeld Euro 15,- overmaken naar rekening bankrekening 94.96.69.369 of giro 7373573
of contant versturen via de post ingewikkeld in het lidmaatschapsformulier in een ondoorzichtige envelop.
SAV
Secretaris
Willem van Ballekom
Hobokenlaan 19 - 5628 VA Eindhoven NL
Holland tel (0031-40-2417208) aub bellen na 18.00 uur
willem.vanballekom@gmail.com fax +31-84-7366269